Wiedza & Doświadczenie
En

Badanie endoskopowe migdałka u dzieci

Fiberoskopia to najnowocześniejsze badanie górnych dróg oddechowych, gwarantujące precyzję i umożliwiające postawienie pewnej diagnozy laryngologicznej. Podczas badania dziecka bardzo cienkim i delikatnym endoskopem ogląda się nos i nosogardło. Możliwe jest także zbadanie gardła i krtani. Lekarz może w trakcie badania pokazać rodzicom, jak wyglądają drogi oddechowe dziecka, jak duży jest trzeci migdałek i w jakim stopniu może utrudniać on oddychanie.

 

Badanie migdałka u dzieci zleca lekarz otolaryngolog. Dokładna obserwacja wewnętrznych struktur umożliwia zaplanowanie odpowiedniego leczenia – farmakologicznego lub chirurgicznego.

 

Wraz z opisem badania otrzymują Państwo płytę DVD z nagraniem z jego przeprowadzania. Dzięki temu badanie może być przekazane lekarzowi prowadzącemu w innym ośrodku lub porównane z badaniami poprzednimi czy kolejnymi.

 

Jak się sprawdza trzeci migdał u dziecka?

Badanie migdałka u dzieci wykonywane w gabinecie laryngologicznym to podstawa oceny skali przerostu, a co za tym idzie kwalifikacji do zabiegu. Trzeci migdał, nazywany też migdałem gardłowym, to zgrupowanie tkanki chłonnej w tylnej części gardła. Nie widać go gołym okiem. Prawidłowe wykonanie badania wymaga użycia specjalistycznych narzędzi laryngologicznych.

 

Tradycyjne badanie migdałka u dzieci polega na wprowadzeniu lusterka pomiędzy podniebienie a tylną ścianę gardła. Obecnie jednak znacznie częściej wykorzystuje się w tym celu endoskop – cienkie rurki zakończone kamerą, które wprowadza się do dróg oddechowych przez nos. Ze względu na możliwe dolegliwości bólowe, badanie to można wykonać w znieczuleniu.

 

W Mille Medica dysponujemy najnowocześniejszym aparatem do fiberoskopii, który maksymalnie ogranicza dyskomfort związany z badaniem. Wykonuje się je w pozycji siedzącej – rodzic może w tym czasie trzymać swoje dziecko na kolanach, aby ograniczyć lęk związany z badaniem. Cienki i giętki aparat endoskopowy umożliwia dotarcie nawet do trudno dostępnych miejsc i ocenę struktur. Fiberoskop daje znacznie wyższą jakość obrazu niż tradycyjne badanie migdałka u dziecka metodą endoskopową. Obraz dróg oddechowych widoczny jest na dostępnym w gabinecie monitorze. Stąd inna nazwa fiberoskopii – wideoendoskopia.

 

Czy badanie migdałków boli?

Nowoczesne badanie migdałków fiberoskopem ogranicza do minimum ból i dyskomfort dziecka. Tradycyjny endoskop jest sztywny, co znacznie utrudnia lekarzowi przeprowadzenie badania w taki sposób, by maluch nie czuł nieprzyjemnego kłucia. W rezultacie dziecko może wiercić się, płakać lub próbować wyrwać narzędzie. Zdarzają się też odruchy wymiotne. Taki przebieg wizyty nie tylko jest bardzo trudny dla małego pacjenta, ale też lekarzowi znacząco utrudnia prawidłową diagnostykę.

 

W przeciwieństwie do tradycyjnego badania, fiberoskopia nie powoduje takich reakcji – jest bezbolesna i nie wywołuje odruchu wymiotnego. Dzięki temu nie musi być przeprowadzana w znieczuleniu, a dziecko chętniej współpracuje przy kolejnym takim badaniu.

 

Całościowa fiberoskopia – łącznie z obejrzeniem nosa, nosogardła, krtani i gardła – trwa około 5 minut. W wyjątkowych przypadkach, gdy dziecko jest bardzo wrażliwe, można wykonać znieczulenie miejscowe w postaci sprayu.

 

Jak przygotować dziecko do badania migdałków?

Badanie migdałka u dzieci jest nieinwazyjne i nie ma wielu przeciwwskazań. Z tego względu nie wymaga żadnego konkretnego przygotowania. Zaleca się jednak wykonywanie go u dziecka zdrowego. Infekcja może utrudnić, a nawet uniemożliwić badanie.

 

Najlepiej, aby dziecko około 3 godziny przed badaniem nie jadło ani nie piło. Dotyczy to w szczególności małych pacjentów ze skłonnością do odruchu wymiotnego.

 

Jakie są objawy przerośniętego trzeciego migdałka?

Powiększenie trzeciego migdała u niemowląt około 6-8 tygodnia życia jest zjawiskiem fizjologicznym. Aż do około 5 roku życia to skupisko tkanki będzie ważną częścią układu odpornościowego dziecka. Wszelkie wirusy, bakterie i alergeny, które dostają się do jego dróg oddechowych, napotykają migdał, który zapamiętuje ich wygląd i wysyła odpowiedni sygnał do układu odpornościowego. W ten sposób organizm uczy się rozpoznawać patogeny, a co za tym idzie odpowiednio na nie reagować.

 

Niestety, bardzo intensywnie atakowany trzeci migdał ma tendencje do powiększania się. Najczęściej dzieje się to w czasie zetknięcia z dużym skupiskiem patogenów, np. w żłobku lub przedszkolu. Przerośnięty trzeci migdał zawęża, a nawet całkowicie zamyka otwory w tylnej części nosa. Jednocześnie blokuje też ujścia trąbek słuchowych, co powoduje częste zapalenia uszu i problemy ze słuchem.

 

Objawy przerośniętego migdała u dzieci to:

  •       Przedłużające się, nawracające katary
  •       Oddychanie przez usta (także w okresach poza infekcją)
  •       Chrapanie, spanie z otwartą buzią
  •       Bezdech senny
  •       Nawracające infekcje uszu

 

Powyższe objawy mogą też dawać nieswoiste powikłania, takie jak problemy z nauką i koncentracją, bóle głowy, a nawet rozdrażnienie. Mają one związek m.in. z niedotlenieniem i osłabioną jakością snu. Konsekwencją długotrwale nieleczonego przerostu trzeciego migdała są także wady zgryzu oraz wady wymowy.

 

Kiedy trzeba wyciąć migdałki u dziecka?

Decyzję o przebiegu leczenia podejmuje lekarz laryngolog, po przeprowadzonym badaniu migdałka u dzieci. Wycięcie migdałka nie zawsze jest konieczne. Czasem oczekiwany rezultat daje podnoszenie odporności dziecka. W innych przypadkach pomóc mogą leki przeciwzapalne lub glikokortykosteroidy. Takie leczenie nie powinno być jednak przedłużane, jeśli nie przynosi spodziewanego efektu, a stan małego pacjenta się pogarsza.

 

Wycięcie migdałka jest konieczne w stanach zagrażających zdrowiu dziecka. Jeśli maluch cierpi na częste zapalenia uszu, ma niedrożny nos, a podczas snu zmaga się z bezdechem sennym, nie ma co czekać na samoistną poprawę. W takich okolicznościach trzeci migdał przestaje prawidłowo pełnić swoją rolę – zamiast wspierać układ immunologiczny, przyczynia się do częstych chorób, co tylko osłabia odporność dziecka.

 

W Mille Medica zabieg usunięcia trzeciego migdała przeprowadzany jest przez doświadczonych laryngologów, korzystających z profesjonalnych narzędzi i nowoczesnych metod.  Lekarz widzi dokładnie pole operacyjne, ponieważ wycięcie tkanek odbywa się pod kontrolą kamery. Z wykorzystaniem koagulacji zamyka naczynia, co zapobiega odrastaniu migdała.